330
Курс лекций по паллиативной медицине
неконтролируемых, нерандомизированных исследованиях
сообщалось о потенциальном влиянии добавок ЭПК на ап-
петит и увеличение веса [71-74], но в последующих круп-
ных рандомизированных исследованиях не сообщалось о
каком-либо влиянии добавок ЭПК на состояние мышеч-
ной массы тела, и Кокрейновский метаанализ 2007 г. пока-
зал, что было недостаточно данных, чтобы установить, что
применение ЭПК было лучше, чем плацебо [75]. Однако
более поздние исследования были более обнадеживающи-
ми, по крайней мере, у пациентов, получающих активную
противоопухолевую терапию [76].
Аминокислоты/L-карнитин
Белковое истощение является отличительной осо-
бенностью кахексии. Добавление к терапии глютами-
на и L-карнитина были оценены у пациентов с САКОБ.
Глютамин в обычном состоянии не является незаменимой
аминокислотой. Однако при катаболических состояниях,
таких как травма, хирургическое вмешательство, болезни
глютамин становится условно незаменимой аминокислотой
[77]. Предварительное изучение эффективности глутамина,
включавшее применение порошкообразных добавок глута-
мина, продемонстрировало меньшее количество осложнений
у пациентов с радиационно-индуцированным эзофагитом
и уменьшение потери веса у пациентов с раком легких [78].
У пациентов с САКОБ на фоне применения смеси бета-ги-
дрокси-бета-метилбутират (3 г/сут.), L-аргинин (3 г/сут) и
L-глутамина (14 г/день) увеличилась сухая масса тела [79].
L-карнитин – природное вещество, родственное витаминам
группы В, которое требуется для транспортировки жирных
кислот в митохондрии. Синтез L-карнитина требует участия
витаминов С, В
3
, В
6
, В
9
, В
12
, железа, лизина, метионина и ряда
ферментов. При дефиците хотя бы одного вещества может
развиваться недостаточность L-карнитина. У больных раком
