325
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
Лечение
Общие аспекты
Потеря аппетита и изменения внешности вследствие
кахексии представляют собой крайне тревожные симпто-
мы как для пациентов, так и для членов семьи. Пациентам
с синдромом анорексии-кахексии, которые в состоянии
есть, следует рекомендовать маленькие, частые приемы вы-
сококалорийной пищи (например, яйца, жидкие пищевые
добавки). С другой стороны, для улучшения питания сле-
дует выбирать блюда, которые требуют меньших усилий
при приготовлении (например, в микроволновой печи).
Несмотря на то, что у пациентов может быть поло-
жительный эффект от применения пищевых доба-
вок, они и члены семьи должны знать, что увели-
чение потребления калорий не сможет остановить
основной процесс и что анорексия или кахексия не явля-
ются редкими симптомами для многих заболеваний, но
они отличаются от голодной смерти, и это, к сожалению,
естественный процесс, который происходит в конце жизни.
Следует рассмотреть возможность консультации диетоло-
га для пациентов с кахексией на фоне прогрессирования
основного заболевания
.
Оптимизация лечения основных
причин анорексии, таких как тошнота, запор, изменения
вкуса, одышка, депрессия, может привести к значительно-
му улучшению состояния. Для пациентов с персистирую-
щей анорексией оптимальными будут фармакологические
методы лечения, которые преимущественно стимулируют
аппетит. Однако они не смогут остановить проявления ка-
хексии у большинства пациентов.
Фармакологическая терапия
Несколько классов препаратов могут стимулировать
аппетит. К ним относятся прогестины, глюкокортикоиды и
в некоторых случаях каннабиноиды.
