316
Курс лекций по паллиативной медицине
ной функции, наличие хронических заболеваний, воспа-
ление, инсулинорезистентность, дефицит питательных
веществ, побочные эффекты препаратов, применяемых
для лечения онкологических заболеваний, например сора-
фенибатозилата, применение андрогенной блокады.Неко-
торые виды рака, особенно немелкоклеточный рак легких,
также может быть причиной развития саркопении [15, 16].
Анорексия является распространенным симптомом у па-
циентов в паллиативной помощи, особенно среди пожилых
людей. У опрошенных 3030 пациентов паллиативной помо-
щи с различными заболеваниями умеренная или тяжелая
анорексия наблюдалась у 26% [17]. Во втором исследовании
при опросе 2382 пациентов паллиативной помощи, паци-
енты в возрасте от 65 до 84 лет значительно чаще сообщали
об анорексия, чем более молодые пациенты [18].
Снижение потребления калорий является общим при
различных хронических заболеваниях:
? У 40% пациентов с распространенными формами
рака уровень нутритивного статуса был недостаточными
для поддержания основного обмена [19, 20].
? Большинство пациентов с сердечной недостаточно-
стью не получают адекватного количества калорий и пита-
тельных веществ [21].
? Среди пациентов с хронической обструктивной болез-
нью легких (ХОБЛ) распространенность недостаточности
питания составляет примерно от 20 до 40% у амбулаторных
и до 70% у стационарных пациентов.
Кахексия
Распространенность кахексии среди пациентов пал-
лиативной помощи варьируется в широких пределах (от
12 до 85% в одном из исследований [11]) из-за различных
подходов к диагностическим критериям кахексии, а также
