317
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
в зависимости от заболевания: от 5 до 20% при хронической
сердечной недостаточности, до 60% при ХОБЛ и до 85%
на поздних стадиях онкологических заболеваний [22-24].
Кахексия также широко распространена при умеренной и
тяжелой стадиях хронической почечной недостаточности
(ХПН). Потеря веса отмечается у 18-75% пациентов с дан-
ной патологией и распространенность зависит, в частно-
сти, от характеристик пациента (например, потребности в
гемодиализе [25], наличия сопутствующих заболеваний, та-
ких как сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.)
[26]. Количество пациентов с кахексией, инфицированных
ВИЧ, уменьшилось с введением противовирусной терапии.
Тем не менее в Соединенных Штатах, несмотря на эффек-
тивность противовирусной терапии, распространенность
кахексии у ВИЧ-инфицированных пациентов составляет
примерно 30% от общего числа больных [27]. В странах, где
доступ к дорогим противовирусным препаратам ограничен,
потеря веса является более распространенной.
Этиология и патогенез
Анорексия
Отсутствие аппетита часто наблюдаются у пациен-
тов со многими видами заболеваний на поздней стадии
(например, сердечная недостаточность, рак, хроническая
почечная недостаточность, хроническая обструктивная
болезнь легких). Анорексия, возникающая в условиях
инфекции, травмы или онкологического заболевания,
может представлять важную адаптивную реакцию, по-
зволяющую организму мобилизовать энергетические
ресурсы для того, чтобы поддерживать метаболизм, не-
обходимый для адекватного иммунного ответа и мини-
мизации повреждений, связанных с вышеуказанными
причинами.[30, 31]. Отсутствие аппетита также может
