314
Курс лекций по паллиативной медицине
стике, оценке и методам профилактики и лечения анорексии и
кахексии у больных в паллиативной медицине.
Определения
Анорексия может быть определена либо как потеря ап-
петита, либо как простое снижение потребления калорий
[4]. Кахексия исторически наиболее часто характеризуется
потерей веса (чаще всего общая непреднамеренная потеря
веса более чем на 10 % преморбидного веса тела [5]). Тем не
менее изменение массы тела может привести к недооценке
частоты кахексии у пациентов, которые имеют избыточный
вес или ожирение, или если кто-то набрал вес из-за отеков
или растущей массы опухоли [6, 7]. Это привело к попыт-
кам расширить определение. В 2007 году международная
группа экспертов согласилась со следующим определени-
ем [8]: «Кахексия представляет собой сложный метаболи-
ческий синдром, связанный с основным заболеванием и
характеризуется потерей мышечной массы с или без по-
тери жировой массы. Известным клиническим признаком
кахексии является потеря веса у взрослых (с поправкой на
задержку жидкости) или замедление роста у детей (за ис-
ключением эндокринных расстройств). Анорексия, вос-
паление, инсулинорезистентность и повышенный распад
мышечного белка часто связаны с кахексией. Кахексия
отличается от простого голодания, возрастной потери мы-
шечной массы, первичной депрессии, нарушения всасыва-
ния и гипертиреоза и связана с прогрессированием заболе-
вания». Для кахектичных пациентов характерны анорексия
или снижение потребления пищи, системное воспаление,
снижение мышечной силы, усталость [6, 9].Принимая во
внимание все эти факторы, было предложено общее опре-
деление для кахексии. Кахексия включает в себя потерю
веса с или без потери жировой массы, а также дополни-
