326
Курс лекций по паллиативной медицине
Клинически доказанное лечение
Мегестрола ацетат
Мегестрола ацетат является синтетическим прогести-
ном [54]. Среди пациентов с САКОБ мегестрола ацетат бла-
готворно влияет на аппетит и общий вес. Однако это никак
не влияет на общее качество жизни или увеличение мышеч-
ной массы тела [55-57]. Мегестрола ацетат также исполь-
зуется для лечения анорексии в других случаях, не связан-
ных с онкологическим заболеванием, но данных по этим
результатам недостаточно. В 2013 году, по данным Ко-
крейновского обзора, был сделан вывод, что мегестрола
ацетат, применяемый для лечения синдрома анорексии-
кахексии, по сравнению с плацебо улучшает аппетит и при-
водит к незначительному увеличению веса при раке, ВИЧ/
СПИД, а также у пациентов с рядом других патологических
состояний [58]. Тем не менее, периферические отеки, тромбо-
эмболические осложнения и летальные исходы были более ча-
стыми у пациентов, получавших мегестрола ацетат. Мегестро-
ла ацетат также может привести к развитию надпочечниковой
недостаточности и гипогонадизма у пациентов мужского пола
[59]. Чтобы свести к минимуму неблагоприятные последствия,
рекомендуется начинать с низкой дозы (160 мг в день) и уве-
личивать до максимума в 800 мг/день [60]. Симптоматическое
улучшение аппетита можно увидеть в течение одной недели, но
увеличение веса (которое происходит только у одной четверти
получающих лечение больных) может занять нескольконедель.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды хорошо известны как препара-
ты, стимулирующие аппетит у онкологических больных.
В 2014 году систематический обзор восьми исследований
(пять рандомизированных двойных слепых контролиру-
емых исследований применения дексаметазона, метил-
