331
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
низкие сывороточные уровни карнитина обусловлены сни-
жением потребления калорий и, как следствие, уменьшением
эндогенного синтеза [80]. Положительный эффект от приме-
нения L-карнитина показали два небольших исследования:
? пилотное исследование 12 пациентов с распростра-
ненным раком показало, что введение L-карнитина (6 г в
сутки в течение 30 дней) способствовало увеличению мы-
шечной массы тела и улучшению аппетита [81];
? проспективное многоцентровое, плацебо-контроли-
руемое, рандомизированное двойное слепое исследование
L-карнитина (4 г в день) у 72 пациентов с раком поджелудоч-
ной железы и потерей веса продемонстрировало увеличение
индекса массы тела (ИМТ), улучшение качества жизни и тен-
денцию к увеличению выживаемости пациентов, получав-
ших L-карнитин [82]. Исследования, сочетающие назначение
L-карнитина с целекоксибом и мегестролом описаны ниже.
НПВП– селективные ингибиторы циклооксигеназы-
2 (ЦОГ-2)
В небольшом плацебо-контролируемом пилотном иссле-
довании кахектичных пациентов со злокачественными опу-
холями головы и шеи и желудочно-кишечного тракта назна-
чение целекоксиба (200 мг два раза в день) сопровождалось,
увеличением массы тела и улучшением качества жизни (КЖ)
[83]. Большое проспективное рандомизированное исследова-
ние по сравнению с использованием комбинации мегестрола
ацетата плюс плацебо или мегестрола ацетата плюс ибупро-
фен показало снижение массы тела в группе плацебо, в то вре-
мя как в группе, получавшей мегестрола ацетат и ибупрофен,
отмечено увеличение массы тела и улучшение КЖ [84].
Талидомид
Использование талидомида, мощного ингибитора
ФНО-альфа, способствовало увеличению веса у пациентов
