337
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
Хроническая почечная недостаточность
Пищевые добавки могут быть полезны у пациентов с
белково-энергетической недостаточностью, чтобы остано-
вить прогрессирование кахексии у взрослых пациентов с
терминальной стадией почечной недостаточности (ХПН).
Темне менее желание сохранить адекватное питание для па-
циентов с ХПН четко конкурирует с попытками замедлить
прогрессирование почечной недостаточности с использо-
ванием низкобелковой диеты. Кроме того, у пациентов с
замедленным опорожненим желудка могут быть полезны
прокинетические агенты, такие как метоклопрамид или
эритромицин. Нынешний опыт не рекомендует исполь-
зование мегестрола ацетата у пациентов с терминальной
ХПН. В небольшом двойном слепом перекрестном иссле-
довании, при назначении мегестрола ацетата пациентам с
терминальной ХПН и симптомами анорексии не было от-
мечено повышения уровня альбумина или мышечной мас-
сы тела, но был сделан вывод о возникновении побочных
эффектов, включая появление головных болей, перифе-
рических отеков, головокружения, спутанности сознания,
диареи, гипергликемии, недостаточности надпочечников,
тромбоэмболических осложнений [105, 106]. Существуют
противоречивые данные о влиянии физических упражне-
ний и физической активности на состояние сухой массы
тела и функционального состояния у больных с ХПН. Одно
12-недельное сравнительное исследование высокоинтен-
сивного, с нарастающей нагрузкой тренинга по сравнению
с обычным лечением пациентов, получающих гемодиализ,
показало не статистически значимое увеличение мышеч-
ной массы тела, но действительно показало улучшение мы-
шечной силы, увеличение окружности середины бедра исе-
редины плеча в группе, получавшей физические нагрузки
[107]. Тем не менее второе большое, рандомизированное,
контролируемое исследование больных, получающих фи-
