332
Курс лекций по паллиативной медицине
с туберкулезом или ВИЧ-инфекцией [85-89]. Возможная
позитивная рольу пациентов с САКОБ была также проде-
монстрирована в одном небольшом исследовании [90]. Тем
не менее по данным Кокрейновского обзора, был сделан
вывод, что нет достаточных доказательств, подтверждаю-
щих или опровергающих преимущества применения та-
лидомида для лечения кахексии у больных с распростра-
ненным раком [91]. Поэтому необходимы дальнейшие
исследования эффективности применения талидомида при
лечении САКОБ
.
Миртазапин/оланзапин
Пилотные исследования показали, что применение«-
миртазапина» тетрациклического антидепрессанта, может
улучшить аппетит и увеличить вес пациентов с САКОБ и с
кахексией. Кроме того, некоторые данные указывают на то,
что оланзапин может добавить к преимуществам мегестро-
ла ацетата снижение проявлений САКОБ. Тем не менее ре-
зультаты нельзя считать окончательными, так как это были
эксперементальные исследования. Необходимы дальней-
шие исследования, чтобы установить роль этих препаратов
в лечении синдрома анорексии-кахексии.
Гормон роста и грелин
В небольшом исследовании семи истощенных пациен-
тов с ХОБЛ подкожные инъекции рекомбинантного гормо-
на роста (0,05 мг/кг в день) привели к значительному уве-
личению веса после трех недель лечения [92]. Тем не менее
применение рекомбинантного гормона роста в критиче-
ском состоянии взрослых было связано с высоким уровнем
смертности, возможно, из-за выраженного гиперметабо-
лизма на фоне воспалительного ответа [1, 93]. Некоторые
исследования у кахектичных пациентов с ХОБЛ позволяют
предположить, что повторное внутривенное введение гре-
