333
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
лина уменьшает атрофию мышц, улучшает состав тела, уве-
личивает функциональные возможности, улучшает общее
самочувствие. Тем не менее грелин не является коммерче-
ски доступным препаратом. Предварительный отчет о двух
больших двойных слепых плацебо-контролируемых испы-
таниях aнаморелина, перорального аналога грелина, у па-
циентов с САКОБ отметил значительное увеличение массы
тела и клинически значимое улучшение аппетита с анамо-
релином по сравнению с плацебо [94]. Анаморелин также
еще не является коммерчески доступным препаратом.
Комбинированная терапия
Патогенез синдрома анорексии-кахексии является
сложным, поэтому один терапевтический агент, такой
как, например, стимулятор аппетита, будет неэффектив-
ным в попытке увеличения веса. Оптимальным является
проведение мультимодальной терапии, которая была бы
нацелена одновременно на несколько основополагающих
патофизиологических механизмов, которые способству-
ют развитию синдрома анорексии-кахексии. Комбина-
ции, которые были изучены, следующие. Нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП) были объ-
единены с другими фармакологическими препаратами,
направленными на лечение САКОБ. Ибупрофен плюс
мегестрола ацетат, как сообщается, эффективнее, чем ме-
гестрола ацетат плюс плацебо, для поддержания веса [84].
В другом исследовании сравнивали комбинацию L-кар-
нитина (4 г/день) и целекоксиба (300 мг/день) с или без
мегестрола ацетата, и обе комбинации имели одинаково
положительный ответ при лечении САКОБ [95]. Комби-
нации до четырех различных препаратов были изучены
у пациентов с САКОБ. Предположительно, комбиниро-
ванная терапия улучшает клинические исходы и заслу-
живает дальнейшего изучения.
