48
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
для лечения болевого синдрома, вызванного поражением
костей, используется прицельная радиоизотопная терапия
препаратами стронция-89 и самария-153.
Тем не менее следует признать, что значительную часть
онкологических больных, страдающих хронической болью,
составляют пациенты, у которых исчерпаны все возмож
ности для специального лечения. В этой ситуации основой
противоболевой терапии для всех возрастных групп являет
ся системная фармакотерапия, которая может быть эффек
тивной более чем в 80% случаев. Лекарственные препараты,
используемые для этих целей, делятся на три категории: не
опиоидные анальгетики, опиоидные анальгетики и адъю
вантные препараты.
Рис. 1.
Лестница лечения боли Всемирной организации
здравоохранения (1986)
Трехступенчатая болеутоляющая «лестница»
Ненаркотический препарат
+ вспомогательное средство
–
Устойчивая либо усиливающаяся боль
Боль
Наркотический препарат для снятия
слабой либо умеренной боли
+ ненаркотический препарат
+ вспомогательное средство
–
–
Наркотический препарат для снятия
умеренной и сильной боли
+ ненаркотический препарат
+ вспомогательное средство
Полное снятие боли
–
–
Устойчивая либо
усиливающаяся боль
