44
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
гипоалгезия и термогипестезия. Позитивные сенсорные
симптомы — парестезии и дизестезии, спонтанная и вы
званная боль — отражают патологическую активность
нервных структур. Спонтанная боль сопровождается ве
гетативными расстройствами: снижением кровотока, ги
пер- или гипогидрозом в болезненной области. Боль часто
усиливает или сама вызывает эмоционально-стрессовые
нарушения. Вызванная боль может проявляться в виде
аллодинии (болезненное ощущение при неболевом воз
действии), гипералгезии (сверхболезненное ощущение
при болевом воздействии) и гиперпатии (чрезмерная чув
ствительность при неболевом или болевом воздействии).
С учетом особенностей патогенеза при лечении нейропа
тической боли целесообразно использование средств, по
давляющих патологическую активность периферических
эктопических нейрональных очагов возбуждения и агре
гатов гипервозбудимых нейронов: антиконвульсантов,
бензодиазепинов, агонистов рецепторов ГАМК, блока
торов кальциевых каналов, антагонистов возбуждающих
аминокислот, периферических и центральных блокаторов
Na
+
— каналов.
2.1.3. Психогенная (дисфункциональная) боль
Ведущее значение в механизме развития психогенных,
или дисфункциональных, болевых синдромов отводится
психологическим факторам. Онкологический процесс, со
провождающийся изнуряющей болью, влияет на эмоции и
поведение больного. Боль часто ведет к появлению трево
жности, депрессии и напряженности, которые, в свою оче
редь, увеличивают остроту восприятия боли. В ЦНС мо
жет сформироваться застойный очаг возбуждения. В этом
случае наблюдается неадекватная реакция пациентов на
болевое воздействие. Пациенты ждут и боятся развития
боли, часто одними своими мыслями вызывая ее нараста
