45
Глава 2. Лечение хронической боли у онкологических больных
ние. Часто боль психологической природы провоцируется
эмоциональными конфликтами или психосоциальными
проблемами. Это подчеркивает важность психотерапии в
контроле над болью, особенно в некоторых упорных, реф
рактерных к лечению случаях.
В современной клинической практике только правиль
ное понимание врачом механизмов развития болевого син
дрома у каждого конкретного пациента может позволить
ему правильно определить стратегию терапии хронической
боли онкологического генеза.
2.2. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
Важную роль в правильном выборе тактики лечения
хронической боли онкологического генеза играет диагно
стика причин, патогенетического типа и интенсивности
боли, а также контроль эффективности всех лечебных ме
роприятий. Диагностику следует проводить простыми не
инвазивными методами, оценивая интенсивность боли,
показатели качества жизни пациента и переносимость при
нимаемых лекарственных средств. Инвазивные инструмен
тальные и лабораторные методы исследования применяют
только по специальным показаниям. Необходимо тщатель
но собрать анамнез хронической боли. Определить время
появления боли, причины, ее вызвавшие, интенсивность,
локализацию, тип, факторы, усиливающие или уменьша
ющие боль, применявшиеся ранее средства лечения боли
и их эффективность. Врач должен четко знать анамнез за
болевания (стадию, распространенность процесса, ранее
проводимое лечение и др.), особенности анамнеза жизни,
которые могут повлиять на субъективное восприятие боли.
Существенное значение имеет клинический осмотр и оцен
ка физического, неврологического и психического статуса
пациента.
