38
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
раздражение, находится в спинальном ганглии. В составе
задних корешков аксоны этих клеток входят в спинной мозг
и оканчиваются на нейронах задних рогов, образуя с ними
синаптические контакты. Отростки нейронов задних рогов
спинного мозга составляют спиноталамический тракт, по
которому возбуждение достигает зрительного бугра и окан
чивается на нейронах так называемых специфических ядер,
особо важную роль среди которых играет вентробазальная
группа. В спинном мозге имеется множество спино-спи
нальных перекрестных и сегментарных волокон, которые
обеспечивают с высокой степенью надежности передачу
возбуждения. Важнейшей структурой, осуществляющей
обработку информации, поступающей в головной мозг,
является ретикулярная формация мезэнцефалической об
ласти. Здесь сосредоточены координирующие механизмы,
благодаря которым боль формируется как своеобразное
интегративное свойство организма, включающее вегета
тивные и соматические компоненты. Именно на нейронах
ядер таламуса происходит последнее переключение перед
поступлением в кору импульсов, проходящих по всем кана
лам. Таламус рассматривается как область мозга, в которой
пришедшее возбуждение, вызванное ноцицептивным раз
дражениемна периферии, приобретает характер ощущения:
неприятного, тягостного чувства. Но оно еще не спроеци
ровано на определенную область тела и лишено тонких и
специфических оттенков. Большую роль в идентификации
болевого афферентного возбуждения играет процесс ревер
берации (циркуляции) импульсов в таламокортикальных
кругах. Благодаря этому процесс возбуждения циркулиру
ет некоторое время между корой и ближайшей подкоркой.
Реверберация рассматривается также как нейрофизиологи
ческий механизм, связанный с памятью о боли. В формиро
вании болевой интеграции участвует лимбическая система
мозга, имеющая непосредственное отношение к памяти,
