40
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
ние эндорфинов (в переводе с греческого языка означает
«в мозгу»). По действию они напоминают наркотические
препараты, а именно производят обезболивающее и успо
каивающее воздействие. Изучение молекул эндорфинов
показало, что у них есть часть, общая для всех производных
морфина. Именно она нужна для связи со специфически
ми рецепторами нейронов (опиатными рецепторами), ко
торые обнаружены в большом количестве в спинном мозге,
медиальных ядрах таламуса, гипоталамусе, лимбических
структурах, фронтальной коре и других отделах ЦНС. Раз
дражение этих участков ЦНС, как и введение в организм
эндорфинов, предопределяет сильный обезболивающий
эффект. Опиоидные пептиды являются модуляторами (как
правило, тормозными) освобождения медиаторов в нейро
секреторных структурах мозга и взаимодействуют при этом
как с нейромедиаторами, так и с нейропептидами. Они
модулируют синаптическую передачу в спинном мозге, а
именно передачу сигналов, связанную с болевой чувстви
тельностью, и освобождение веществ (одного из тормозных
анальгетиков) из окончаний сенсорных нервов. В то же вре
мя современные исследования показали, что опиоидные
рецепторы могут учувствовать и в активации ноцицептив
ных нейронов: в частности, длительное введение морфина
онкологическим больным может приводить к развитию у
них генерализованной гипералгезии. Этот феномен связы
вают с формированием опиоидной толерантности и нару
шением межнейронального взаимодействя в системе регу
ляции болевой чувствительности.
Серотонинергическая система
мозга играет важную
роль в механизмах регуляции болевой чувствительности,
оказывая как тормозное, так и возбуждающее действие на
ноцицептивные нейроны дорсального рога. В настоящее
время выделено 7 групп серотониновых рецепторов: 5-HT1,
5-HT2, 5-HT3, 5-HT4, 5-HT5, 5-HT6, 5-HT7 и множество
