35
Глава 2. Лечение хронической боли у онкологических больных
В соответствии с определением Международной ассо
циации лечения боли, под болью понимается неприятное
физическое и эмоциональное ощущение, которое возни
кает при реальном повреждении или угрозе повреждения
тканей, или описываемое в терминах такого повреждения.
Боль появилась в процессе эволюции и является необходи
мым, незаменимым звеном в нормальной жизнедеятель
ности любого существа, предупреждая о повреждающем
воздействии и предостерегая об опасности. Боль сигнали
зирует о болезни, предупреждает о расстройстве деятель
ности как всего организма, так и отдельных органов. Она
помогает врачу распознать заболевание, нередко указыва
ет правильный путь лечения. «Боль — это сторожевой пес
здоровья», — говорили в Древней Греции. Боль — это инте
гративная функция организма, которая мобилизует самые
разнообразные функциональные системы для защиты ор
ганизма от воздействия внешнего фактора и включает такие
компоненты, как сознание, ощущение, память, мотивации,
вегетативные, соматические и поведенческие реакции, эмо
ции. Биологический смысл боли, по И.П. Павлову, состоит
в отбрасывании, выбрасывании всего, что мешает, угрожает
жизненному процессу, что нарушало бы уравновешивание
организма со средой.
2.1. МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
Боль возникает в результате воздействия на организм
ноцицептивных (повреждающих) факторов и/или осла
бления антиноцицептивной защиты. Согласно J.D. Loeser,
многофакторная концептуальная модель боли предполагает
наличие единого процесса, включающего четыре основных
взаимодополняющих уровня: ноцицепцию (импульсацию
от реактивной зоны), собственно болевое ощущение (инте
грацию ноцицептивных сигналов на уровне спинного моз
