47
Глава 2. Лечение хронической боли у онкологических больных
побочным действием лекарств, имеют место у больных
с распространенными формами злокачественных ново
образований до начала лечения анальгетиками и связаны с
болезнью (плохой аппетит, тошнота, рвота, запоры и др.),
что должно быть отмечено. Производится учет симптомов
до начала и в процессе лечения. Проявлением побочного
действия лекарств следует считать появление или усиление
того или иного симптома с началом терапии. Некоторые
патологические симптомы на фоне противоболевой тера
пии могут уменьшиться.
2.3. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Эффективная терапия хронической боли онкологи
ческого генеза — сложная задача, требующая применения
комплексного подхода. У ряда онкологических больных,
страдающих хронической болью, противоболевой эффект
может достигаться специальным противоопухолевым ле
чением. В частности, при опухолях, чувствительных к хи
миотерапии, за счет этиотропного воздействия может быть
достигнуто частичное или даже полное купирование бо
левого синдрома при лейкозах (периостальная инвазия),
лимфомах (компрессия спинного мозга, парааортальная
аденопатия, сдавление верхней полой вены), множествен
ных миеломах (повышенное медуллярное давление), раке
молочной железы (повышенное медуллярное давление) и
т.д. Общеизвестно, что лучевая терапия является методом
выбора при лечении болевого синдрома вследствие пер
вичного или метастатического поражения оболочек голов
ного мозга, черепных нервов и спинного мозга. Наружная
лучевая терапия является эффективным методом облегче
ния боли в костях у 85% больных, при этом полное исчез
новение боли отмечает почти половина пациентов. В слу
чаях множественной локализации метастатических очагов
