218
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
опухолевой стриктуры. В ряде случаев при опухолях зоны
ворот печени или внутрипеченочной обструкции невоз
можно обеспечить адекватное дренирование обеих долей
печени одним дренажным катетером, что требует раздель
ного дренирования системы правого и левого печеночных
протоков (рис. 55, 56).
В случае установки чрескожного наружного дренажа
желчных протоков показана реинфузия желчи в желудоч
но-кишечный тракт.
Учитывая недостатки описанного метода, W. Molnar и
A.E. Stockum в 1974 г. применили
наружно-внутреннее чрес
печеночное дренирование
желчных протоков, которое пред
полагало проведение катетера, имеющего множественные
боковые отверстия, через зону опухолевой стриктуры в
двенадцатиперстную кишку (рис. 57,58). Дальнейшее на
копление опыта показало большую эффективность данно
го метода в паллиативном лечении механической желтухи
злокачественного генеза.
Рис. 55.
Наружное дренирование
желчных протоков левой доли
печени
Рис. 55.
Раздельное чрескожное
чреспеченочное наружное
дренирование желчных протоков
правой и левой долей печени
