220
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
после установки и высокая вероятность миграции. Поэтому
в настоящее время широкое применение нашли саморас
правляющиеся сетчатые конструкции. Наиболее часто ис
пользуются Wallstent и стент Gianturko или Z-стент (рис. 59).
Все варианты дренирования желчных протоков, как в
полном объеме, так и на отдельных этапах, могут осущест
вляться под контролем УЗИ и КТ. Эндоскопическая уста
новка стента желчных протоков имеет два преимущества:
ниже риск осложнений и нет необходимости в холангио
стоме. Метод больше подходит для опухолей дистальных
желчных протоков.
Холецистостомия
Холецистостомия может применяться при тех вари
антах механической желтухи, когда препятствие располо
жено ниже впадения пузырного протока в холедох. Учи
тывая высокую вариабельность анатомического строения
гепатопанкреатодуоденальной зоны, а также особенности
роста опухолей, возможность длительной адекватной де
компрессии билиарного тракта этим способом ограниче
на. Наложение холецистостомы может осуществляться во
Рис. 59.
Металлические саморасширяющиеся эндопротезы:
а – Wallstent, б – Z-Stent, в – эндопротез из никелида титана
в транспортной системе и в расправленном состоянии
