217
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
Чрескожные методы билиарной декомпрессии
(антеградное дренирование)
В настоящее время применяются три типа чрескожно
го чреспеченочного дренирования желчных протоков: на
ружное, наружно внутреннее и эндопротезирование.
Наружное чрескожное чреспеченочное дренирование
желчных протоков стало широко применяться в 60-е годы
XX века с целью ликвидации билиарной гипертензии и хо
лангита накануне радикальных операций, а также как пал
лиативный метод лечения неоперабельных больных. Одна
ко при использовании этой методики возникают большие
потери желчи, приводящие к выраженным гомеостатиче
ским расстройствам.
Исходя из этого, наружное дренирование является наи
менее предпочтительным и выполняется вынужденно при
невозможности провести дренажный катетер дистальнее
Рис. 53.
Холедохоэнтероанастомоз
с межкишечным соустьем и
заглушкой по А.А. Шалимову
Рис. 54.
Холедохоэнтероанастомоз
на отключенной петле тонкой
кишки по Ру
