209
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
риетальной брюшиной. Трубка выводится через отдельный
разрез на брюшную стенку, формируя своеобразную га
стростому.
Через перфорационное отверстие и желудок вводится
катетер Nelaton или Foley такой толщины, чтобы он плот
но прилегал к стенкам отверстия. Затем большой сальник
извлекается из брюшной полости и помещается вокруг
трубки с помощью нескольких серозных швов. Из сальника
образуют влагалище для резиновой трубки. Это обертыва
ние сальником в виде своеобразного влагалища сшивается
с желудочной стенкой и париетальной брюшиной (рис. 47).
Операция по оригинальному способу Neumann не всег
да возможна, так как при карциноме желудка метастазы мо
гут быть и в сальнике, сальник может быть сморщенным.
Измененный способ операции может быть применен во
всех случаях, даже у больных в самом тяжелом состоянии,
так как вся операция длится примерно 10 минут. Для этого
в перфорационное отверстие проводится трубка, вокруг от
верстия накладывается 3—4 полоски марли, чтобы они пол
ностью охватывали катетер. Трубку и полоски марли про
Рис. 47.
Гастростома
по Neumann
