203
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
2. gastroenteroanastomosis antecolica posterior (Мона
стырский, 1885);
3. gastroenteroanastomosis retrocolica anterior (Billroth,
1885);
4. gastroenteroanastomosis retrocolica posterior (Hacker,
1885).
На практике распространены только первый и четвер-
тый способы
, третий способ используется только в исклю
чительных случаях. Второй способ анастомоза распростра
нения не получил.
Особой формой гастроэнтероанастомоза является Y-
анастомоз по Roux (1893); при нем имеется только отво
дящая петля кишки, так как к желудку подводится только
одна петля тощей кишки. В принципе и этот анастомоз мо
жет иметь четыре вышеназванных варианта.
Y-образный анастомоз по Roux как самостоятельная
операция не производится, его используют для восстанов
ления пищеварительного канала после резекций или по
вторных резекций желудка.
Gastroenteroanastomosis
Производится верхняя срединная лапаротомия.
Сальник и поперечно-ободочная кишка оттягивают
ся ассистентом кверху и кпереди, благодаря чему от
крывается двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб
(flexuraduodeno-jejunalis). Если нет сращений, то первую
петлю тощей кишки легко распознать по тому, как она
появляется из забрюшинного пространства. Возможные
сращения разделяются ножницами лишь настолько,
чтобы отдельные кишечные петли приняли свое пер
воначальное положение. Верным признаком того, что
перед нами двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб,
является то, что вправо от него (к правой стороне тела
больного) проходит перед последним отделом двенад
