202
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
(над или под ободочной кишкой), стенки желудка (перед
ней или задней), анастомозируемой с тощей кишкой, поло
жения соустья по отношению к оси желудка (вертикальное,
горизонтальное), длины приводящей петли кишки (длин
ная, короткая, ультракороткая). В настоящее время стан
дартной методикой является впередиободочный гастроэн
тероанастомоз на длинной петле с межкишечным соустьем
по Брауну.
Гастроэнтероанастомозы
Гастроэнтероанастомоз — сообщение между желуд
ком и кишечником, образованное оперативным путем. Как
правило, образуют гастроеюностому. Показания к наложе
нию гастроэнтероанастомоза в настоящее время очень суз
ились. Как самостоятельная операция наложение гастроэн
тероанастомоза производится очень редко, в случаях ино
перабильной карциномы в области привратника желудка.
Желудок располагается над брыжейкой поперечно-ободоч
ной кишки, а тощая кишка — под ней. Эти два органа могут
быть соединены друг с другом в том случае, если:
— на брыжейке поперечно-ободочной кишки будет
сделано отверстие и через него тощая кишка будет подведе
на к желудку (gastroenteroanastomosis retrocolica);
— тощую кишку подведут к желудку перед боль
шим сальником и поперечно-ободочной кишкой (gastro
enteroanastomosis antecolica).
Анастомоз может быть наложен на передней
(anastomosisanterior) и на задней (anastomosis posterior) стенке
желудка. В обоих случаях кжелудку подводится двойная петля
тощей кишки, одна из них — оральная — будет приводящей,
вторая — каудальная — отводящей. Согласно этому, может
быть наложено четыре способа гастроэнтероанастомозов:
1. gastroenteroanastomosis antecolica anterior (Wolfler,
1881);
