210
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
тягивают через отверстие в прилегающей брюшной стенке
и затем закрывают лапаротомическое отверстие. Такое га
стростомическое отверстие больше затем уже не закрыва
ется, но с его помощью можно продлить больному жизнь.
Иногда перфорационное отверстие располагается ати
пично и его трудно обнаружить. Поэтому, если больного
оперируют по поводу подозрения на перфорацию желудка,
должна быть произведена тщательная ревизия передней и
задней стенок желудка, от кардии до привратника. Если
на передней стенке не удается найти перфорационное от
верстие, то пересекают между лигатурами на протяжении
8—10 см желудочно-поперечно-ободочную связку (lig.
gastrocolicum), тем самым, вскрывая сумку сальника, полу
чают возможность для свободного осмотра задней стенки
желудка. Иногда маленькое перфорационное отверстие об
наруживается высоко, близ кардии на задней стенке, у ма
лой кривизны.
Таким образом, можно устранить опасность для жиз
ни больного. Во всех случаях операция заканчивается тща
тельной санацией и дренированием.
Еюностомия
Еюностомия
является паллиативной операцией, ко
торую производят для питания больного. К еюностомии
прибегают в тех случаях, когда для питания больного нет
возможности произвести гастростомию (ожоги желудка,
рецидив рака культи желудка, свищ пищеводно-кишечного
соустья, свищ двенадцатиперстной кишки и т.д.). Эту опе
рацию, так же как и гастростомию, можно произвести по
типу трубчатого (временного) или губовидного (постоян
ного) свища.
Наибольшее распространение получил способ Ай
зельсберга—Витцеля (Eiselsberg—Witzel) и его модифика
ции. Данная методика не осложняется мацерацией кожи
