195
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
трубка. Одним-единственным швом трубка прикрепляется
к стенке желудка. Трубка выводится через особое отверстие
в брюшной стенке (рис. 37), участок желудка вокруг трубки
узловатыми серозными швами прикрепляется к париеталь
ной брюшине.
Преимуществом и в то же время недостатком данного
способа является то, что если был удален катетер, то его уже
больше нельзя будет ввести обратно в желудок через то же
отверстие, так как оно в течение короткого времени закры
вается.
Гастростомия по Топроверу
Впервые опубликована советским хирургом Г.С. То
провером в 1934 году, предполагает образование губовид
ного свища желудка для длительного использования. Тех
ника выполнения: левый трансректальный доступ, как при
гастростомии по Витцелю. Передняя стенка желудка выво
дится в рану в виде конуса, на вершину которого наклады
ваются два шва-держалки. Ниже вершины конуса концен
трически последовательно накладывают три кисетных шва
на расстоянии друг от друга 1,5-2 см, концы нитей которых
не затягиваются. Просвет желудка вскрывается на верши
не конуса между держалками, в образовавшееся отверстие
Рис. 38.
Гастростома по Топроверу
