194
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
распознать, какой способ вмешательства был применен,
так как гастростома, наложенная по Witzel, распрямляет
ся и принимает такую же форму, как и свищ Kader.
Гастростомия по Beck—Jianu
Суть этого способа оперативного вмешательства со
стоит в том, что трубка от желудка до кожной поверхности
проходит в канале, выстланном слизистой. По ходу боль
шой кривизны желудка, на участке в несколько сантиме
тров, вблизи от поперечно-ободочной кишки, пересека
ется желудочно-ободочная связка. На правой стороне от
конца отверстия между двумя лигатурами рассекается же
лудочно-сальниковая артерия. Здесь же, тупым путем, не
повреждая слизистую, с помощью салфетки, зажатой в ин
струменте, или инструмента с тупыми концами по направ
лению к кардии формируют туннель длиной 1-2 см между
серозно-мышечным слоем и слизистой. На верхнем конце
туннеля в мукозном слое делается небольшое отверстие, и
в просвет желудка вводится катетер Nelaton или Foley. Над
катетером ранее рассеченный серо-мускулярный слой сши
вается узловатыми швами, только на нижнем конце тунне
ля оставляется такое отверстие, чтобы через него прошла
Рис. 37.
Гастростома по Beck–Jianu
