224
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
торчащими наружу дренажами), кроме того, естественное
поступление желчи не приводит к потере важных веществ, а
также стимулирует нормальную работу кишечника (рис. 62).
Для эндопротезирования применяются три вида эндо
протезов: пластиковые, изготовленные из термопластич
ной пластмассы; сетчатые металлические саморасправляю
щиеся эндопротезы и металлические саморасправляющие
ся эндопротезы с двойным пластиковым покрытием.
Большинство процедур эндопротезирования протека
ют гладко и хорошо переносятся больными.
Методы эндоскопической деструкции опухолей большого
дуоденального сосочка
. С целью декомпрессии желчевыводя
щей системы у больных с нерезектабельными опухолями БДС
может выполняться их деструкция под эндоскопическим кон
тролем с использованием электрокоагуляции, аргоноплаз
менной коагуляции и криодеструкция. Предлагаемые методы
могут использоваться как самостоятельно, так и в качестве
предварительного этапа перед установкой эндопротеза.
При выборе метода желчеотведения учитываются сле
дующие факторы: уровень обструкции (высокая или низ
кая); распространенность поражения и состояние больного;
прогнозируемое время жизни больного после желчеотведе
ния; угроза осложнений. Коррекция билиарной гипертен
зии, вызванной злокачественными опухолями, позволяет
продлить жизнь больным и улучшить ее качество. При вы
боре метода декомпрессии предпочтительно использовать
методы малоинвазивной хирургии.
4.7. НАРУШЕНИЕ ОТТОКА МОЧИ
Нарушение процесса выведения мочи может возник
нуть на любом уровне.
Нарушение оттока из верхних мочевых путей чаще все
го бывает при сдавлении мочеточников метастатическими
лимфоузлами забрюшинного пространства, либо местным
