233
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
4.8. ОБСТРУКЦИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
(СТЕНОЗ ГОРТАНИ)
Может возникнуть за счет опухоли гортани, метаста
тического поражения лимфоузлов шеи, пареза возвратных
нервов при их поражении опухолью или метастазами…
Лечение:
Трахеостомия — это операция рассечения
трахеи для введения в просвет ее специальной металличе
ской (пластиковой) канюли. Различают верхнюю, нижнюю
и среднюю трахеотомию по отношению к перешейку щи
товидной железы. В связи с анатомическими возрастными
особенностями у детей предпочтительна нижняя, а у взрос
лых — верхняя трахеотомия.
Техника операции.
Больного укладывают на спину с за
прокинутой головой. Под плечи кладется валик, чтобы шея
не западала и доступ к трахее был удобнее (рис. 80).
Из специального инструментария требуются однозу
бые острые крючки для трахеи, тупые крючки, расширитель
трахеи Труссо, трахеостомические канюли (рис. 81, 82).
Рис. 80.
Положение больного при трахеостомии
