231
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
Уретерокутаностома
Эта операция применяется при карциноме мочевого
пузыря и шейки матки в тех случаях, когда не удается от
вести мочу другим способом. Чаще всего производится од
носторонняя, в редких случаях и двусторонняя импланта
ция мочеточника через кожу.
При этой операции забрюшинно обнажается средняя
треть мочеточника; мочеточник пересекается в самой низ
кой точке вблизи мочевого пузыря, а затем как можно бо
лее длинную его культю подводят к коже. Из кожной раны
отрезок мочеточника должен выступать на 1-2 см (рис. 76).
В просвет мочеточника вводится пластмассовый катетер (6-8
Ch), который прикрепляется в низшей точке к концу моче
точника. Для предотвращения соскальзывания мочеточника
на адвентицию накладываются узловатые швы в четырех на
правлениях к фасции брюшной мускулатуры. Мышечная и
кожная раны закрываются. Конец мочеточника прикрепля
ется узловатыми швами к краю кожного лоскута.
Рис. 76.
Уретерокутаностомия
Рис. 77.
Клеящийся
мочеприемник
