235
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
Фиксируют трахею острыми однозубыми крючками
с двух сторон и разрезают 2-3 кольца трахеи скальпелем
снизу вверх. В разрез вводят расширитель Труссо и за
тем канюлю. На разрез накладывают швы (рис. 84).
Следят за тщательностью гемостаза. Нижняя тра
хеотомия более трудна и опасна, так как трахея лежит
глубже и на ней расположена густая сеть венозных со
судов. Кожный разрез при нижней трахеотомии де
лают от перстневидного хряща до яремной вырезки.
Перешеек щитовидной железы оттягивают кверху. Од
ним из вариантов операции является поперечная тра
хеотомия: трахею вскрывают поперечным разрезом по
нижнему краю первого кольца и вводят канюлю. Если
при трахеотомии не удается обойти резко увеличен
ную щитовидную железу, то перешеек ее пересекают
между двумя наложенными предварительно лигатура
ми или кровоостанавливающими зажимами. Рассече
ние трахеи на уровне пересеченного перешейка щито
видной железы носит название средней трахеотомии.
Рис. 84.
Рассечение трахеи, заведение и фиксация канюли
