236
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
При возникновении асфиксии во время трахеотомии
вводят камфору или кофеин, лобелии. В этих случаях
предварительно вскрывают трахею и только тогда при
ступают к искусственному дыханию. Осложнения тра
хеотомии — кровотечения, подкожная эмфизема, аспи
рационная пневмония. Подкожная эмфизема распоз
нается по характерному ощущению похрустывания при
пальпации кожи, припуханию. В этом случае надо снять
часть швов в ране и ослабить повязку.
Уход за трахеостомированным больным заключается
в контроле за просветом трубки и состоянием кожи вокруг
канюли. Несколько раз в день внутренняя трубка канюли
вынимается и просвет ее прочищается. Для этого в трубку
пропускают кусок марлевого бинта и перемещают его в ту
и другую сторону. Затем трубку кипятят и снова вставляют
в наружную трубку канюли, находящейся в трахее. Кожа
вокруг трубки протирается спиртом, смазывается жиром
(эмульсией, маслом), а под трубку подкладывается сал
фетка, состоящая из 4—6 слоев марли, имеющая форму
прямоугольника, разрезанного до половины сверху вниз,
с тем чтобы каждая из двух образовавшихся полосок мар
ли могла быть положена с обеих сторон трахеотомической
канюли. Канюлю полностью вынимать из трахеи ранее
чем через 5–7 дней нельзя, так как отверстие трахеи сразу
же сузится и ввести обратно канюлю без расширителя не
удастся.
В заключение следует отметить, что активная ле
чебная тактика не должна приводить к неоправданным
операциям, утяжеляющим состояние больного. Хирург
должен располагать максимально полной информацией
о степени распространенности опухолевого процесса,
наличии сопутствующей патологии и предположитель
ной продолжительности жизни пациента.
