228
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
брюшную полость, выпадение
дренажной трубки, попадание
содержимого мочевого пузыря в
предпузырную клетчатку и окру
жающие ткани (образование мо
чевых затеков).
Смена
цистостомическо
го дренажа осуществляется не
ранее 8—10-х суток после опе
рации с предварительным вве
дением в мочевой пузырь по
просвету удаляемого дренажа
тонкого металлического зонда.
Тщательное проведение опера
ции с соблюдением асептики и
антисептики, троакаром и дренажной трубкой соответ
ствующего диаметра позволяет свести осложнения к ми
нимуму. Троакарнуюэпицистостомию не рекомендуется
производить больным с ожирением в связи с опасностью
повреждения переходной складки брюшины и развития
длинного свищевого хода, а также если срочно требуется
ревизия полости мочевого пузыря (камни, опухоли, ди
вертикулы).
Нефростомия (трансренальное дренирование)
Нефростомия производится с целью отведения мочи
,
если в мочеточнике имеется неудалимая обструкция.
При этой операции жировая капсула стягивается толь
ко с нижнего почечного полюса, так как трансренальный
дренаж лучше всего вводить в нижнюю или в среднюю ча
шечку. Затем разыскивается почечная лоханка, произво
дится
продольный разрез, идущий от нижнего ствола чашечек
к мочеточнику.
Через разрез в лоханке в чашечку прово
дятся сильно изогнутые, тупоконечные щипцы (применя
Рис. 71.
Схема наложения
троакарнойэпицистостомы
