221
Глава 4. Хирургические аспекты паллиативного лечения онкологических больных
время традиционных и лапароскопических оперативных
вмешательств, а также пункционным способом под кон
тролем УЗИ и КТ.
Открытую холецистостомию (рис. 60) выполняют из
лапаротомного доступа в правом подреберье. Формиру
ют холецистостому подшиванием дна желчного пузыря к
париетальной брюшине. При открытой холецистостомии
образуется широкий канал для доступа в полость желчно
го пузыря и его санации. Однако этот способ создания хо
лецистостомии наиболее травматичен в связи с разрезом
брюшной стенки.
Наиболее щадящий способ — пункция и последую
щее дренирование желчного пузыря, проводимое чре
скожно и транспеченочно под УЗИ-контролем (рис. 61).
В полость желчного пузыря устанавливают дренаж, по
зволяющий отводить наружу гнойную желчь и активно
осуществлять его санацию. Воздерживаются от приме
нения этого метода при распространенном перитоните,
гангрене желчного пузыря и в случае заполнения всей его
полости камнями.
Рис. 60.
Открытая холецистостомия
