222
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
Эндоскопические методы билиарной декомпрессии
(ретроградное дренирование)
Назобилиарное дренирование желчных протоков
Установка назобилиарного дренажа позволяет не толь
ко осуществить декомпрессию желчных протоков, но и вы
полнять санацию желчевыводящей системы при развитии
гнойного холангита. Назобилиарные катетеры представ
ляют собой длинные полиэтиленовые трубки диаметром
1,7–2,3 мм (5–7 French), имеющие на дистальном конце
множественные боковые отверстия. Конец дренажа чаще
сформирован в виде «поросячьего хвоста» (pigtail), чтобы
воспрепятствовать их выпадению из желчных протоков.
Обычно назобилиарные дренажи хорошо переносятся
больными и могут быть оставлены на срок до нескольких
недель, что достаточно для ликвидации желтухи и холанги
та. Однако методика достаточно сложна или невыполнима
при опухолях зоны бифуркации желчных протоков и пора
жении внутрипеченочных желчных протоков. В остальных
Рис. 61.
Пункционная чрескожная чреспеченочная
холецистостомия под УЗ-навигацией
