121
Глава 3. Паллиативная медицинская помощь при нарушениях гомеостаза у онкологических больных
рвотного центра. Рвота имеет центральный характер, может
сопровождаться нарушением сознания, поли- и никтурией
(при гиперкальциемии).
Лечение тошноты и рвоты должно быть патогенети
ческим. Следует придерживаться ряда принципов: после
довательности назначения препаратов сначала первого, а
только затем — второго ряда, обязательной коррекции воз
никших в результате рвоты осложнений, прием препаратов
«по часам», а не по потребности. К общим мерам борьбы
можно отнести диету с ограничением острой, жирной пищи
и алкоголя, прием пищи в вертикальном положении.
К основным противорвотным средствам относят мето
клопрамид, домперидон, ондансетрон, димедрол, гиосцин,
галоперидол, левопромазин, апрепитант. В таблице 5 пред
ставлена характеристика механизмов действия основных
противорвотных препаратов.
Лекарственные средства используются в зависимости
от непосредственной причины тошноты и рвоты. При по
вышении внутричерепного давления к лечению добавляют
кортикостероиды.
3.2.4. Патологическая икота
Икота — неспецифическое нарушение функции внеш
него дыхания, которое возникает в результате серии су
дорожных толчкообразных сокращений диафрагмы и
субъективно проявляется неприятными короткими и ин
тенсивными дыхательными движениями.
Икота может быть вызвана раздражением блуждаю
щего нерва при растяжении желудка, гастроэзофагеальном
рефлюксе, гастрите, опухоли печени, асците, кишечной
непроходимости. Другой причиной является раздражение
диафрагмального нерва при прорастании опухоли средо
стения, поражение ствола головного мозга, почечная не
достаточность.
