125
Глава 3. Паллиативная медицинская помощь при нарушениях гомеостаза у онкологических больных
Выделяют острую (до 2 недель) и хроническую диарею
(более 4 недель).
Причинами развития диареи у онкологических больных
чаще всего являются: прием лекарственных препаратов, на
рушение процесса всасывания (при опухолях поджелудочной
железы, после гастрэктомии и резекции тонкого кишечника).
Лечение диареи включает назначение лоперамида, при
спастических болях — холиноблокаторов и с целью улуч
шения метаболизма жиров — панкреатических ферментов.
При диарее, вызванной лучевым лечением,иногда эффек
тивны лечебные клизмы с настоями вяжущих трав.
3.2.8. Механическая желтуха
Механическая желтуха — патологический синдром, обу
словленный нарушением оттока желчи из желчных протоков.
Наиболее частомеханическаяжелтуханаблюдается у боль
ных с раком головки поджелудочной железы, большого дуоде
нального сосочка, желчного пузыря, гепатикохоледоха, ворот
печени и метастазами рака другой локализации в печень.
Основными признаками являются пожелтение кож
ных покровов, склер, потемнение мочи, осветление кала,
кожный зуд, астения, анорексия, чувство дискомфорта и
тянущие боли в правом подреберье. Патогномоничным
является симптом Курвуазье: пальпирующийся в правом
подреберье увеличенный, гладкий, плотный, слабоболез
ненный желчный пузырь. В крови отмечается нарастание
билирубина, вначале за счет прямой фракции.
При лечении механической желтухи следует стремить
ся выполнить паллиативное вмешательство, заключающе
еся в декомпрессии желчевыводящих путей. Возможными
методами наружного дренирования являются чрескожная
чреспеченочная холангиостомия под УЗ-контролем, различ
ные виды холецистостомии. Предпочтительным, но более
тяжелым для пациента является внутреннее дренирование,
