118
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
ными протезами (очищение после каждого приема пищи, по
гружение на ночь в раствор слабого антисептика). При приеме
пищи следует избегать очень горячих и очень плотных ингре
диентов. Профилактическая противогрибковая терапия долж
на проводиться всем пациентам с риском развития стоматита, а
у больных с миелосупрессией частоту развития бактериального
стоматита снижает обработка полости рта растворами анти
септиков, такими как хлоргексидин.
Немедикаментозная терапия стоматита заключается в
гигиене полости рта, полосканиях раствором соды до и после
еды, адекватном потреблении жидкости, приеме прохладной
не раздражающей пищи, обработке ротовой полости мест
ными анальгетиками (лидокаин), бензидамином. При сто
матите 2–3-й степени необходимо системное применение
НПВС, при стоматите 3–4-й степени оправданны малые
дозы опиоидов. При возникновении инфекционных ослож
нений используют антибиотики широкого спектра действия.
3.2.2. Синдром сдавления желудка
Синдром сдавления желудка возникает при неспособ
ности желудка к растяжению из-за внешних препятствий
(чаще из-за гепатомегалии). Подобные явления могут
встречаться как при стенозирующих формах рака желудка,
так и после субтотальной резекции желудка или гастрэкто
мии («синдром маленького желудка»).
Основными клиническими проявлениями являются
раннее насыщение, икота, вздутие в эпигастрии, тошнота,
дискомфорт и/или боль в эпигастрии, рвота после приема
пищи, изжога и метеоризм.
К лечебным мероприятиям при невозможности устране
ния непосредственной причины сдавления относятся: частое
и дробное питание, антифлатуленты с пищей и перед сном,
прокинетики (метоклопрамид, мотилиум) перед едой, психо
терапия.
