124
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
ческие расстройства, прием ряда лекарственных препара
тов (в частности, опиоидов), депрессия.
При оценке состояния пациентов с запором прежде
всего необходимо исключить острую кишечную непро
ходимость. Производится оценка нутритивного статуса,
состояния кожных покровов. При исследовании живота
обращают внимание на наличие или отсутствие вздутия,
напряжения, болезненности. Обязательным является паль
цевое исследование прямой кишки. Важное значение имеет
обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости.
Лечение запора начинается с соблюдения диеты с по
вышенным содержанием клетчатки, растительных волокон
и питьевого режима (объем потребляемой жидкости должен
быть доведен не менее чем до 1,5 л). Фармакотерапия запо
ров включает в себя слабительные средства. При выборе по
следних следует придерживаться следующей тактики: при
необходимости добиться быстрой дефекации используют
очистительные клизмы, солевые слабительные, касторовое
масло, бисакодил. Если необходимо обеспечить эвакуацию
кишечника в течение 24 часов, то назначают стимулирующие
слабительные (антрахиноны, дифеноны). Для длительного
использования и курсового лечения применяют осмотиче
ские слабительные. Также для лечения запоров применяют
прокинетики (антихолинэстеразные препараты).
3.2.7. Диарея
Диарея — это изменение частоты и консистенции стула
(частота стула 3 и более раз в сутки при объеме кала не ме
нее 200 г в сутки).
У пациентов, нуждающихся в паллиативной медицин
ской помощи, диарея отмечается в 10% случаев.
Патогенез диареи сводится к ускоренному пассажу
содержимого по кишечнику и замедленному всасыванию
жидкости из просвета кишки.
