116
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
вый процесс возвратного нерва. Для паралича возвратного
нерва характерно сочетание дисфонии и непродуктивного
кашля. В этом случае при ларинготрахеоскопии определя
ется несмыкание голосовой щели из-за отсутствия тонуса
голосовой связки на стороне поражения.
3.1.5. Терминальная респираторная гиперсекреция
Терминальная респираторная гиперсекреция — избы
точное скопление секрета в области гипофаринкса и/или
бронхиальном дереве, в результате которого образуется
шум, возникающий во время акта дыхания и слышимый на
расстоянии у постели больного («предсмертные хрипы»).
Чаще всего подобное состояние возникает у пациентов с
раком легких, головы и шеи, печени за двое-трое суток до
наступления смерти. Причиной может быть накопление се
крета слюнных желез из-за нарушения глотательного реф
лекса или накопление секрета бронхиального дерева из-за
нарушения кашлевого рефлекса.
Лечебные мероприятия заключаются в придании паци
енту положения тела на боку с приподнятым головным кон
цом кровати, гигиене полости рта, аспирации содержимого
полости рта, искусственном уменьшении гидратации, на
значении антихолинэргических препаратов (скополамин).
3.2. Желудочно-кишечные расстройства
3.2.1. Стоматит
Мукозит ротовой полости (стоматит) — воспаление
слизистой полости рта, протекающий с образованием язв,
вовлечением в процесс языка, слизистой оболочки щек,
десны, губ, твердого неба. Сопровождающий стоматит бо
левой синдром не только снижает качество жизни пациен
та, но и уменьшает объем потребляемой пищи и жидкости.
В подавляющем большинстве случаев стоматит является
