115
Глава 3. Паллиативная медицинская помощь при нарушениях гомеостаза у онкологических больных
ром за сутки выделяется 600 мл крови, или скорость крово
потери составляет более 100 мл/час.
Кровохарканье встречается более чем у половины па
циентов с раком легких. Основными механизмами возник
новения этого симптома является распад опухоли в легких
или эрозия слизистой бронха опухолью. В ряде случаев кро
вохарканье является следствием развития у онкологического
больного системного нарушения гемостаза, инфекционных
осложнений или тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
При осмотре пациента с кровохарканьем необходимо
тщательно осмотреть полость рта и носоглотку для дифферен
циальной диагностики с кровотечением из этих зон. Для ис
тинного кровохарканья характерно выделение алой или ярко-
красной, пенистой (за счет смешивания с воздухом) крови в
течение нескольких часов или дней при наличии в анамнезе
поражения легких. Следует оценить объем кровопотери.
Целесообразно для оценки состояния свертывающей
системы выполнить общий анализ крови с определением
уровня тромбоцитов и оценить показатели коагулограммы.
Лечение кровохарканья направлено на обеспечение про
ходимости дыхательных путей и достижение гемостаза. При
небольшой кровопотере применяют циклокапрон, транек
сам. При массивной кровопотере пациента усаживают или
укладывают на бок. Назначают малые дозы противокашлевых
средств, рассматривают назначение гемостатических препа
ратов (аминокапроновая кислота, этамзилат). Для пациен
тов, находящихся в стационаре, целесообразным может быть
применение бронхоскопии, с попыткой проведения местного
гемостаза с помощью локального орошения растворами гемо
статиков, электрокоагуляцией зоны кровотечения.
3.1.4. Дисфония
Дисфония, выражающаяся в нарушении звучности го
лоса, обычно является следствием вовлечения в опухоле
