114
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
появлении кашля как осложнения проводимой лекарствен
ной терапии.
При перкуссии и аускультации легких могут быть обна
ружены признаки плеврита, обструкции бронхов. При не
обходимости выполняют рентгенографию органов грудной
клетки.
При лечении кашля, не связанного с сопутствующей
легочной патологией, необходимо попытаться устранить
(если это возможно) непосредственную причину (лазероте
рапия, стентирование при эндобронхиальной опухоли, па
рацентез при плевральном выпоте).
Симптоматическая терапия продуктивного кашля на
правлена на облегчение отхождения мокроты (ингаляции,
постуральный дренаж). На время сна назначаются проти
вокашлевые препараты. При невозможности пациента от
кашливать мокроту, в связи с тяжестью состояния, приме
няют опиоиды и холинолитики (ипратропиум бромид) для
подавления кашля и бронхиальной секреции.
Симптоматическая терапия сухого кашля включа
ет в себя противокашлевые препараты периферического
и центрального действия. К первым относят преноксди
азин, леводропропизин, бенпропирин, битиодин. При
меняют ингаляции и аэрозоли, в том числе содержащие
местные анестетики (лидокаин, бупивакаин). Препараты
центрального действия подразделяются на наркотические
(кодеин, кодеина фосфат полугидрат, декстрометорфан,
морфин) и ненаркотические (бутамира цитрат, глауцин,
фолкодин).
3.1.3. Кровохарканье
Кровохарканье — выделение крови из дыхательных
путей при кашле. При ложном кровохарканье происходит
выделение аспирированной крови при желудочном крово
течении. Массивным считается кровохарканье, при кото
