128
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
Обследование пациентов направлено на установление
непосредственной причины и степени тяжести анемии.
Выделяют три степени тяжести анемии, в зависимо
сти от уровня гемоглобина: легкая — уровень гемоглобина
выше 90 г/л; средней тяжести — гемоглобин в пределах 90-
70 г/л; тяжелая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.
Лечение анемии у пациентов 4-й клинической группы
направлено на устранение непосредственной причины ее
возникновения. В случае развития у пациента геморрагиче
ского синдрома, чаще при опухолях ЖКТ, возможно при
менение гемостатиков. У пациентов с той или иной формой
дефицита железа целесообразно применение препаратов
железа. При уровне гемоглобина ниже 70 г/л возможно
применение трансфузии компонентов крови. Данные о на
значении препаратов эритропоэтина в паллиативной меди
цине противоречивы.
3.4. Геморрагические расстройства
Кровотечение является одной из основных причин
смерти онкологических больных. Основными причинами
развития геморрагического синдрома являются: опухолевая
инвазия, нарушения коагуляции, связанные с гепаринин
дуцированной тромбоцитопенией и передозировкой ан
тикоагулянтов, инфекционный процесс, язвенная болезнь
или симптоматические язвы желудочно-кишечного тракта.
Лечение включает в себя применение гемостатиче
ских средств, трансфузионную терапию, антимикробную
терапию (при инфекционном процессе). При носовом
кровотечении используют тампонаду и коагуляцию. При
кровотечении из ротовой полости применяют суспензию
сукральфата. При кровотечении из верхних отделов желу
дочно-кишечного тракта к лечению добавляют ингибиторы
протонной помпы, из нижних — транексамовая кислота
ректально.
