131
Глава 3. Паллиативная медицинская помощь при нарушениях гомеостаза у онкологических больных
гиенические процедуры: осторожное мытье и подсушивание
кожи с наложением увлажняющих кремов. Также использу
ют местное лечение сопутствующего микоза, системную ан
тибиотикотерапию сопутствующей инфекции. Применяют
умеренное тугое бинтование или специальные эластичные
предметы одежды. При наличии явных признаков венозного
компонента отеков прибегают к назачению диуретиков.
3.7. Конституциональные нарушения
3.7.1. Астения
Астения (патологическая слабость) — стойкое субъек
тивное ощущение генерализованного психического и фи
зического истощения, препятствующего привычной по
вседневной активности. Астения наблюдается у 60–70%
пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи. К основ
ным факторам развития астении у онкологических больных
относят: хроническую боль, интоксикацию, анемию. Кроме
того, значение имеют побочные эффекты лечения, психоло
гические факторы: депрессия, тревога, нарушение сна; ряд
метаболических факторов: похудание, изменение нутритив
ного статуса, развитие бессонницы. Лечебные мероприятия
направлены на устранение и коррекцию причин слабости
(адекватная терапия болевого синдрома, применение ан
тидепрессантов, снотворных средств, коррекция анемии и
электролитных нарушений. Немедикаментозные средства
включают индивидуальный режим физической нагрузки,
коррекцию нарушений питания. Также используются пси
хостимуляторы, малые дозы кортикостероидов.
3.7.2. Кахексия
Кахексия — прогрессирующее уменьшение массы
тела за счет диспропорционального истощения мышеч
ной и жировой ткани. Синдром кахексии является одним
