129
Глава 3. Паллиативная медицинская помощь при нарушениях гомеостаза у онкологических больных
3.5. Гиперкальциемия
Гиперкальциемия встречается приблизительно у 10%
больных со злокачественными опухолями, чаще при раке
молочной железы (20–40%), плоскоклеточном раке легкого
и миеломной болезни. Главной причиной гиперкальциемии
является индуцированное ростом опухоли усиленное высво
бождение кальция из костной ткани. Диагноз гиперкальци
емии основывается на особенностях клинических проявле
ний и подтверждается данными исследований крови.
Клиника гиперкальциемии включает в себя общие
симптомы (обезвоживание, слабость, похудание, уста
лость, жажда), симптомы со стороны ЦНС (головная боль,
гипорефлексия, апатия, заторможенность, судороги, спу
танность сознания), со стороныЖКТ (анорексия, тошнота,
рвота, запоры, панкреатит, метеоризм), со стороны сердеч
но-сосудистой системы (брадикардия, гипотония, арит
мии), со стороны мочевыделительной системы (полиурия,
азотемия, почечная недостаточность).
Важное значение в диагностике придается уровню
кальция в сыворотке крови: норма 2–2,5 ммоль/л, легкая
гиперкальциемия — 2,5–3 ммоль/л, умеренная гиперкаль
циемия — 3–3,5 ммоль/л, тяжелая гиперкальциемия (ги
перкальциемический криз) — более 3,5 ммоль/л.
Лечение гиперкальциемии улучшает качествожизни боль
ных и требует неотложных мероприятий: гидратации и каль
цийуреза (физиологический раствор и фуросемид), введения
бисфосфонатов и глюкокортикоидов. В таблице 6 представле
ныпричины, клиническиепроявленияипринципыкоррекции
гиперкальциемии у больных прогрессирующим раком.
3.6. Лимфатический отек
Лимфатический отек (лимфедема) у онкологических
больных возникает из-за нарушения нормального лимфоот
тока вследствие опухолевой инфильтрации или осложнений
