139
Глава 3. Паллиативная медицинская помощь при нарушениях гомеостаза у онкологических больных
о возможности возникновении парадоксальной ишурии,
при которой мочеиспускание сохраняется, но происходит
«малыми порциями» и сопровождается постепенным уве
личением количества остаточной мочи.
Причинами задержки мочи у онкологических больных
чаще всего служат первичное или метастатическое пораже
ние мочевого тракта при раке предстательной железы, мо
чевого пузыря, прямой кишки.
При невозможности выполнить катетеризацию мочевого
пузыря производят эпицистостомию. Пациентам после ка
тетеризации мочевого пузыря или наложения эпицистосто
мы необходимо обеспечить правильный уход за катетером.
Следует помнить, что частые промывания его обеспечивают
надежный отток мочи, но повышают риск возникновения
инфекционных осложнений, особенно при длительной ка
тетеризации. Длительная катетеризация мочевого пузыря по
казана при атонии мочевого пузыря, постоянной обструкции
или недержании мочи, пролежнях, промежностных ранах или
инфекционных процессах, осложненных недержанием мочи,
а также при необходимости создания максимального удобства
для неизлечимого онкологического пациента.
3.9.3. Гематурия
Возникновение гематурии у онкологических больных
чаще всего обусловлено первичным или метастатическим
поражением мочевого тракта.
Микрогематурия — выявление крови при микроскопи
ческом исследовании мочи. Макрогематурия — выявление
крови в моче при визуальном ее исследовании.
Макрогематурия требует катетеризации мочевого пузы
ря и проведения гемостатической терапии, как системной,
так и местной — через установленный катетер (при пораже
нии мочевого пузыря). Следует часто промывать катетер для
предупреждения его закупорки кровяными сгустками.
