132
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
из наиболее распространенных у онкологических больных
и прямо или косвенно является причиной смерти до 20%
пациентов. Наличие кахексии является неблагоприятным
прогностическим признаком.
Диагностическими критериями раковой кахексии яв
ляются: необъяснимая потеря веса (?5%), ИМТ < 20 кг/м
2
у лиц в возрасте до 65 лет и < 22 кг/м
2
у лиц старше 65 лет,
альбумин сыворотки < 35 г/л, низкая безжировая масса тела
(10%), признаки избыточного образования цитокинов (на
пример, повышенное содержание С-реактивного белка).
Зачастую причиной развития кахексии могут служить
последствия радикальной резекции опухолей пищевари
тельного тракта, проведенной лучевой терапии.
Лечение включает в себя немедикаментозные и лекар
ственные меры. К немедикаментозным мероприятиям от
носят коррекцию диеты: частый прием пищи небольшими
порциями, гиперкалорийная пища, использование есте
ственных стимуляторов аппетита.
Фармакотерапия должна носить индивидуальный ком
плексный характер. В таблице 7 представлены принципы
фармакотерапии раковой кахексии.
При проведении нутриционной поддержки следует от
давать предпочтение энергетическим смесям для перораль
ного питания. Домашнее полное парентеральное питание
является рациональным выбором для пациентов с далеко
зашедшим опухолевым процессом при наличии дисфагии
и хронической обструкции ЖКТ, адекватным контролем
главных, не относящихся к питанию симптомов.
3.7.3. Патологическая жажда и дегидратация
Жажда — физиологическое ощущение, относящееся к
разряду общих чувств и служащее сигналом того, что орга
низм нуждается в воде. Наиболее частая причина жажды —
дегидратация.
