138
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
ную терапию — назначение бензодиазепинов (триазолам,
оксазепам, клоназепам), а при их неэффективности — чи
стых гипнотиков (зопиклон, золпидем). Нарушение непре
рывности или продолжительности сна корригируется ан
тидепрессантами с седативным эффектом (амитриптилин,
доксепин, миртазапин, оланзапин).
3.9. Урологические нарушения
У больных прогрессирующим раком наиболее часто
встречаются дизурия, частое и/или болезненное мочеиспу
скание, недержание мочи, задержка мочи, спазм мочевого
пузыря, гематурия, почечная недостаточность.
3.9.1. Дизурия
Дизурия — нарушение процесса мочеиспускания (выде
ления мочи), которое может проявляться несколькими при
знаками: нарушением накопления мочи в мочевом пузыре;
нарушением выделения мочи (боль при мочеиспускании,
несвоевременное или неосознанное опорожнение мочевого
пузыря, неполное опорожнение мочевого пузыря и др.).
Причинами дизурии у пациентов с запущенными формами
злокачественных опухолей могут быть болевой синдром, гипер
кальциемия (сопровождающаяся полиурией), интра- и экстра
пузырное механическое раздражение, спазммочевого пузыря.
Лекарственная терапия включает в себя амитриптилин
25–50 мг однократно вечером. Возможно применение вре
менной катетеризации мочевого пузыря и промывание его
уроантипетиками (при интра- и экстрапузырном механиче
ском раздражении, наличии признаков цистита).
3.9.2. Задержка мочи
В случае выявления у пациента задержки мочи (ишу
рия) необходимо выполнить катетеризацию мочевого пу
зыря. При диагностике данного состояния следует помнить
