137
Глава 3. Паллиативная медицинская помощь при нарушениях гомеостаза у онкологических больных
вульсанты (фенитоин, клоназепам, карбомазепам). В связи
с тем, что многие пациенты не имеют возможности прини
мать лекарственные препараты перорально (в связи с раз
витием дисфагии), необходимо применять другие пути вве
дения (ректальный, подкожный, внутривенный).
3.8.5. Бессонница
Причинами возникновения ночного сна (бессонницы)
у онкологических больных являются болевой синдром, нару
шение дыхания, лихорадка, избыточное потоотделение, кож
ный зуд, никтурия, беспокойство, депрессия, страх смерти.
Выделяют следующие виды бессонницы: транзитор
ную (длительностью менее 2 недель), кратковременную (от
2 до 4 недель) и хроническую (более 4 недель).
Предрасполагающими факторами являются: женский
пол, пожилой возраст, наличие тревожных и депрессивных
расстройств, повышенная возбудимость.
Предложены следующие диагностические критерии
бессонницы:
o
Нарушение сна:
§
затруднение засыпания (более 30 мин),
§
нарушение непрерывности сна (ночные пробужде
ния более 30 мин),
§
раннее пробуждение,
§
отсутствие чувства свежести после сна или плохое
качество сна).
o
Расстройство ночного сна нарушает нормальное
функционирование в течение дня.
o
Нарушение сна не реже трех ночей в неделю.
o
Продолжительность ночного сна менее 6 часов.
o
Расстройство сна возникает, несмотря на обеспече
ние нормальных условий.
Лечение должно быть комплексным и включать в себя
устранение явно провоцирующих факторов, лекарствен
