136
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
3.8.3. Повышение внутричерепного давления
Причиной появления повышенного внутричерепного дав
ления у онкологических больных чаще всего являются метаста
тическое поражение и первичные опухоли головного мозга.
Повышение внутричерепного давления характеризует
ся появлением интенсивной головной боли, усиливающей
ся при положении тела лежа или при напряжении, часто
сопровождаемой рвотой, судорогами, диплопией, беспо
койством, приводящим к нарушению сна.
Ведущими методами диагностики являются КТ или
МРТ головного мозга и фундоскопия, при которой отмеча
ется отек соска зрительного нерва.
Лечебные мероприятия включают в себя придание го
ловному концу кровати возвышенного положения во вре
мя сна и отдыха. Лекарственная терапия включает в себя
кортикостероиды (дексаметазон) и маннитовый диурез
(25–100 г маннита внутривенно) в случае появления угрозы
«вклинения».
3.8.4. Коррекция судорожного синдрома
Генерализованные судороги встречаются у 1% больных
с диссеменированным опухолевым процессом, и чаще все
го встречаются при первичном или вторичном поражении
головного мозга.
По своим клиническим проявлениям судороги при опу
холевом поражении головного мозга не отличаются от тако
вых у больных эпилепсией. Судороги могут носить и очаговый
характер, причиняя выраженный моральный дискомфорт.
Диагностика включает в себя сочетание клинической
картины и опухолевого поражения головного мозга по дан
ным КТ или МРТ.
Профилактическое лечение судорожного синдрома
у пациентов данной группы, как правило, не проводится.
В случае клинической манифестации назначают антикон
