9 15 мес (Aboud и соавт., 1984), сокращению срока наступления
объективного эффекта (Lyss and Virgil, 1978). Во многих клиниче
ских исследованиях показана более высокая эффективность ре
жимов, содержащих адриамицин, по сравнению с модификация
ми схемы Kупера — CMF или CMFP в лечении костных метаста
зов. Отмечено также увеличение длительности ремиссии. В
табл. 23
приводятся данные литературы о результатах применения
различных схем полихимиотерапии (ПХТ) у больных раком мо
лочной железы с костными метастазами.
Детальный анализ этих исследований обнаружил противоре
чивую ситуацию, когда у пациентов, получающих химиотерапию
по одинаковой схеме, регистрировались различные результаты.
Величина ответа у больных с костными метастазами варьировала
от 0 до 84%, в то время как в целом колебания этого показателя бы
ла гораздо меньше – от 50 до 78%. Различия в эффективности при
меняемых схем ПХТ могут быть отчасти объяснены особенностя
ми отбора больных и сложностью оценки результатов.
Smalley, Mayer Scogna and Malmud (1979) доложили о резуль
татах исследования, в которое было включено 75 больных раком
молочной железы, из них 19 пациенток имели только костные ме
тастазы. Эти больные получали полихимиотерапию по схеме FAC
(5 фторурацил, адриамицин и циклофосфан) в течение 10 мес.
Объективный эффект не был достигнут ни у одной из 19 пациен
ток, тем не менее, все больные отметили субъективное улучшение
состояния в виде снижения интенсивности болевого синдрома.
Эта тема широко исследовалась в работах Decker (1979).
Им представлены результаты лечения 438 больных метастати
ческим раком молочной железы, которые получили химиотера
пию по различным схемам в клинике Мейо. Полный ответ зареги
стрирован у 13 пациенток; причем из этой группы были исключе
ны больные, у которых патологические изменения на рентгено
граммах не пришли к норме. Kак ни странно, средняя продолжи
тельность жизни у этих пациенток составила 28 мес, в то время как
этот же показатель в группе больных с полным ответом составил
всего 21 мес. Подобные результаты подтверждают тот факт, что
продолжительность жизни может служить лучшим критерием
оценки эффективности проводимого лечения у больных раком
молочной железы с метастазами в костях, чем частота объективно
го ответа. Результаты исследования, поддерживающие данную
концепцию, были доложены в работе Chlebowski (1979). В этом ис
следовании больные с метастазами в таких жизненно важных ор
ганах, как печень, легкие, центральная нервная система, имели
среднюю продолжительность жизни в пределах 7 мес, в то время
141
Костные метастазы рака молочной железы
